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異地急診 時(shí)間： 2021-02-18: 【異地急診】 1、什么情況下可以申請(qǐng)備案？ 合肥市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員因突發(fā)疾病需要在異地醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院急診、搶救、留置觀察（以下簡(jiǎn)稱留觀）的，可以在此異地急診搶救醫(yī)院就診住院治療。 2、如何具體辦理備案手續(xù)？ 發(fā)生上述情況的合肥市區(qū)職工醫(yī)保參保人員，在異地急診搶救收治入院的，自入院起3個(gè)工作日內(nèi)，通過(guò)安徽政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、合肥醫(yī)保門(mén)戶網(wǎng)、合肥醫(yī)保微信公眾號(hào)等網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行網(wǎng)上備案【具體流程請(qǐng)查看《合肥異地就醫(yī)（含駐外就醫(yī)/異地安置/異地急診、轉(zhuǎn)診/異地長(zhǎng)期居住）網(wǎng)上備案操作指南》】，或電話向市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案。 備案時(shí)應(yīng)提供本人身份證號(hào)（或社保卡號(hào)）、治療醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、疾病診斷、住院時(shí)間等信息。因病重?zé)o法在規(guī)定時(shí)間通報(bào)的，須救治醫(yī)院出具重度昏迷病情證明方可結(jié)算。 3、異地急診搶救備案有有效期嗎？         僅限當(dāng)次有效，且限定于進(jìn)行急診搶救的就診醫(yī)院。 4、異地急診、留觀未收治入院的，如何處理？       按職工醫(yī)保普通門(mén)診相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人支付。 5、異地急診搶救、留觀治療死亡的，如何處理？      比照住院待遇執(zhí)行。 6、異地急診發(fā)生的住院費(fèi)用怎么報(bào)銷(xiāo)結(jié)算？ 已經(jīng)辦理過(guò)備案手續(xù)的異地急診搶救人員發(fā)生的住院費(fèi)用，由個(gè)人先行墊付，在出院后6個(gè)月內(nèi)攜帶以下材料到市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)： 申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)應(yīng)提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請(qǐng)自行提前復(fù)印）： <ul> <li> 社會(huì)保障卡或身份證 </li> <li> 住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票 </li> <li> 出院小結(jié)（即出院記錄） </li> <li> 費(fèi)用明細(xì)匯總清單 </li> <li> 若住院行手術(shù)治療涉及1000元以上醫(yī)用材料的，需提供醫(yī)用材料是國(guó)產(chǎn)還是進(jìn)口的產(chǎn)地條形碼證明 </li> <li> 其他特殊情況審核所需的材料。 </li> </ul> 材料受理通過(guò)后，領(lǐng)取個(gè)人報(bào)銷(xiāo)申報(bào)材料受理單。15個(gè)工作日內(nèi)審核通過(guò)后，相關(guān)報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用會(huì)直接打入員工預(yù)留的社保卡或銀行賬號(hào)內(nèi)。 若異地急診搶救人員在備案的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)跨自然年度住院的，申報(bào)材料需按12月31日為分界點(diǎn)劃開(kāi)分屬不同年度的費(fèi)用，以便計(jì)算醫(yī)保待遇。 7、若經(jīng)審核通過(guò)則按照什么標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)結(jié)算？        異地急診搶救人員所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用在我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的，先由個(gè)人自付10%，余下部分則按照我市三級(jí)醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。        8、手工報(bào)銷(xiāo)后怎么領(lǐng)款？        申請(qǐng)手工報(bào)銷(xiāo)時(shí)需在市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)《個(gè)人報(bào)銷(xiāo)銀行卡確認(rèn)單》以選擇確認(rèn)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款發(fā)放渠道，若申報(bào)材料審核通過(guò)，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)款將直接轉(zhuǎn)入之前所選的參保人員名下銀行卡中，具體有以下三種銀行卡發(fā)放渠道進(jìn)行選擇：        ①金融社保卡；②原有借記卡；③其他銀行卡。        其中①②兩項(xiàng)均由醫(yī)保系統(tǒng)關(guān)聯(lián)顯示出賬戶信息，僅需選擇確認(rèn)即可，但③項(xiàng)則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認(rèn)，目前暫支持中國(guó)工商銀行、中國(guó)建設(shè)銀行、中國(guó)銀行、中國(guó)農(nóng)業(yè)銀行 中國(guó)郵政儲(chǔ)蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農(nóng)村商業(yè)銀行七家銀行。       注意：所選擇的參保人員名下銀行卡發(fā)放渠道一經(jīng)確定，醫(yī)保系統(tǒng)將記錄保存相關(guān)賬戶基本信息，請(qǐng)妥善保管好相應(yīng)銀行卡，請(qǐng)勿隨意注銷(xiāo)。 9、注意事項(xiàng)說(shuō)明 （1）當(dāng)前未參保的，是無(wú)法進(jìn)行異地就醫(yī)備案申報(bào)的； （2）若異地急診人員未提前電話快報(bào)備案，會(huì)導(dǎo)致后續(xù)費(fèi)用無(wú)法報(bào)銷(xiāo)； （3）對(duì)于在異地發(fā)生非急診住院的，需屬于重大疾病（如惡性腫瘤、癌癥等）才可享受就醫(yī)結(jié)算（合肥市參保職工在省內(nèi)異地發(fā)生急診住院的按照異地急診流程來(lái)申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。對(duì)于非重大疾病(如慢性肺炎、胃炎等)需到合肥本地住院就醫(yī)，方可享受醫(yī)保結(jié)算）； 【合肥市醫(yī)保中心地址】 合肥市政務(wù)新區(qū)政務(wù)環(huán)路88號(hào)合肥社會(huì)保障服務(wù)中心3樓 咨詢電話：0551-63536000 工作日9:00-17:00

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